植物种子的生长过程和人类胚胎的发育过程有些类似，然而正如并不是每一颗种子都能“生根发芽”一样，近年来，受到环境、生活节奏、工作所承受的压力、年龄等因素影响，慢慢的变多的育龄夫妇因种种原因，无法正常孕育子代。尤其是二孩政策开放后，有意生育二胎的部分高龄女性，更是需要跨过重重“险阻”。

  幸运的是，辅助生殖技术的发展为这部分育龄夫妇提供了另一种选择和机会。在极大地拓宽了不孕不育人群孕育下一代可能的同时，辅助生殖技术的临床应用也面临着一些难题，其中之一就是——胚胎的反复种植失败（RIF），这也令一部分患者在希望和失望的交织中挣扎，所造成的心理和经济负担可想而知。

  40岁以下的女性，在至少3个新鲜或冷冻周期内，移植≥4个优秀品质胚胎后未能实现临床妊娠。

  通过研究，我们目前已知可能会引起RIF的病因最重要的包含：胚胎因素、母体因素、男方因素等。今天，我们就来具体了解一下这一些因素是怎么样影响“种子”的“深耕发芽”的！

  胚胎因素就是俗称的“种子”质量，如果女性高龄、卵巢功能减退、先天基因缺陷等因素存在时，胚胎异常率会明显地增加。以年龄为例，有研究显示＜35岁移植成功率约41-47%；＞44岁仅有2-16%。

  针对胚胎因素导致的RIF，除了国际公认的标准化方案外，各医疗机构也有一些提高妊娠率的优化方法，建议前往各医疗机构生殖中心或生殖免疫科进行咨询，找到符合自己的诊疗方案。

  女性是孕育的主体，一个协调的孕育条件相当于为“种子”提供优良的种植环境，让“种子”可以顺利地生根发芽。那么，哪些情况与RIF有关呢？

  毫无疑问，宫腔内长了东西会影响胚胎的种植，常见的因素有子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连等。这一些状况能够最终靠宫腔镜检查进行诊断和治疗，提高RIF的妊娠率。

  患有子宫腺肌症的患者子宫内膜不仅代谢失调、蠕动频率改变，参与胚胎种植的因子表达也下降，这些均会影响胚胎种植与发育。目前临床上通常对子宫腺肌症患者使用GnRH-a治疗后再行胚胎移植以提高妊娠率。

  多数慢性子宫内膜炎患者无显著症状，少部分人可能有不规则流血、盆腔痛等症状。确诊后抗生素的应用对这部分患者的妊娠率有显著提高。

  子宫收缩过频可能会将移植的胚胎排出宫腔。子宫收缩抑制剂能调节子宫收缩，并减少前列腺素合成，改善子宫内膜及肌层的血流灌注。

  顾名思义，这是子宫内膜接受胚胎的能力。子宫内膜在特定的时间内拥有非常良好容受能力以利于胚胎种植就是我们一般所说的“种植窗”，在“种植窗”移植才能增加种植的成功率。

  输卵管是有孕育要求的女性关切的一个器官，然而，一个已经生病的输卵管是不值得珍惜的，尤其是输卵管积水，对胚胎的着床有很多不利影响。有研究指出输卵管积水患者胚胎移植的成功率仅为输卵管正常者的1/2。输卵管积液流入宫腔不仅对胚胎有毒性作用，也对子宫内膜造成不利影响。

  子宫输卵管造影(HSG)是输卵管积水的推荐检查方法，而腹腔镜检查是确诊输卵管积水的金标准，同时也能够直接进行治疗。输卵管切除术或输卵管近端栓塞术可以轻松又有效阻断输卵管积液返流入宫腔，改善种植结局。

  胚胎作为一个“异体”能在母体内顺利发育生长与母体免疫耐受有关，但这一部分的许多内容还处于研究和探索阶段，而且免疫治疗的效果及临床应用仍有较多争议。

  凝血因子异常、亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)异常、蛋白S、蛋白C、抗凝血酶-Ⅲ等抗凝成分缺乏或变异，或抗磷脂抗体阳性导致的母体血液高凝状态会影响子宫内膜及胎盘的血液供应，对胚胎种植不利。能够最终靠抗凝治疗改善妊娠结局。

  男性形态对胚胎种植也起着十分重要的作用。一定要有平滑的核，染色质含量正常，头部形状正常，才能使卵子正常受精。除此之外，男性戒烟戒酒、适当运动、规律作息以及使用适合的辅助生殖技术（如ICSI）等都是增加RIF患者妊娠成功率的方法。

  研究表明，BMI（体脂比）25会影响胚胎着床率。BMI30的肥胖父母与BMI 18.5–24.99的正常父母相比流产率更高，且肥胖母亲与体脂正常母亲相比流产率和着床率也更低。

  吸烟、酗酒、睡眠不规律等不良生活小习惯，也可明显降低着床率，增加流产率。因此，适当运动，保持良好的生活小习惯也是特别的重要的一点。

  值得注意的是，接受辅助生殖治疗的患者心理上的压力普遍过大，已有的研究显示，压力会导致皮质醇激增，高皮质醇值的孕妇与正常孕妇相比，流产率增加了2.7倍。因此，医生们在门诊所说的“放轻松”绝不只是一句客套话。

  长期以来，一直有人提出奖励机制与免疫系统的激活有关，我们提倡需要移植的患者一定要参加趣味活动，并建立积极的环境。如：

  男方更应该以积极乐观的心态与女方一同面对，小两口互相鼓励，互相支持，切忌给另一半“施压”。对于每个病人来说，积极的活动或环境可能意味着不同的东西，能够准确的通过个人爱好和兴趣去热情参加自己感兴趣的事，这是改善RIF的重要一步。有条件的话，也可以寻求专业心理医生的帮助。毕竟怀抱积极乐观的心态面对生活，幸福就会不期而至！

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